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肿瘤的分级和分期一般只用于恶性肿瘤。 肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；Ⅱ级为分化中等，属中度恶性；Ⅲ级为分化很差，属高度恶性。 肿瘤的分期：根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用TNM分期系统。T是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1T6来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用N。表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用Nl-N4表示；M指远处转移，无远处转移者用M。表示，有远处转移用M．表示。 原发肿瘤(T)分期： T、原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。 T0没有原发肿瘤的证据。 T1单个肿瘤结节，无血管浸润。 T2单个肿瘤结节，并伴血管浸润；或多个肿瘤结节，最大径均≤5cm。 多个肿瘤结节，最大径>5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。 T4肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器，或穿破内脏腹膜。 55．怎样区分良性肿瘤与恶性肿瘤 良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。 (1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。 (2)核分裂象：良性肿瘤核分裂象无或稀少，不见病理核分 裂象；恶性肿瘤核分裂象多见，并可见病理核分裂象。 (3)生长速度：良性肿瘤缓慢，恶性肿瘤较快。 (4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。 (5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和咄血，恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。 (6)转移：良性肿瘤不转移，恶性肿瘤常有转移。 (7)复发：良性肿瘤手术后很少复发．恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。 (8)对机体影n向：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。 良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。有些良性肿瘤可发生恶性变化，个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可由于机体的免疫力增强等原因，可以停止生长甚至完全消退。又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟，使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况十分罕见。 (责任编辑：admin) |
